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引言医改连环问:为什么要改应该改什么

为什么要医改?这个问题看似简单,实际上很复杂。一般人听到这个问题可能脱口而出:医改就是解决“看病难、看病贵”,因为大家都这么说,甚至很多文件中都这么讲。这样说并不为错,但是我们要想一下:为什么会出现“看病难、看病贵”的现象呢?

先说“看病贵”。在20世纪90年代一直到2003年这段时间,在农村居民当中,以前的合作医疗基本都不复存在了,农民看病基本上是靠自己。从个人支出的角度来讲,没有补助或者分担风险的机制,全靠自己掏腰包,相对并不宽裕的农民来说,看病自然是贵的事情。在城市里面,1998年12月出台了国发[1998]44号文,就是《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,这个文件实际上把原来的劳动保险里面城镇职工家属、子女半费医疗这个政策取消了。换句话说,城镇的职工是按照新的医疗保险走的,职工的家属在很多单位不再享受这种半费医疗了。也就是说,从支出角度来看,从农村到城市,在这一段时间,居民看病要完全靠自己。恰恰在这一阶段,我国的医疗费用大幅度上涨,并且上涨的幅度高于居民的可支配收入增加的幅度。1990-2004年,我国城镇居民人均可支配收入由1510.2元增加到9421.6元,增加了5.24倍,农村居民人均纯收入由686.3元增加到4039.6元,增加了4.89倍;而我国城乡居民人均医疗保健支出分别增加了19.57倍和5.86倍。也就是说,看病所需要的费用占居民可支配收入的比重越来越高,医疗费用不断上涨。与此同时,国家财政对这个领域的投入,从比重上看是逐步递减的。我国卫生总费用由政府财政卫生支出、社会保险及其他卫生支出和个人现金卫生支出三部分组成。1978-2002年,政府财政卫生支出占卫生总费用比重从32.16%下降到15.21%,社会保险及其他卫生支出所占比重从47.41%下降到26.45%,个人现金卫生支出由20.43%上升到58.34%。↙米↙花↙在↙线↙书↙库↙ BOOk.MIhuA.Net

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